工傷醫療費用全攻略:Claim醫藥費上限、流程及常見問題 (2026更新)

【工傷懶人包】工傷定義、申報程序、4/5病假錢計算方法一次搞懂

不幸遇上工傷,身體承受傷痛之餘,若還要為治療開支而徬徨,無疑是雪上加霜。究竟工傷醫療費用應由誰負責?每日的工傷醫療費上限是多少?繁複的工傷claim醫藥費流程又該如何處理?許多僱員因不熟悉索償程序,或憂慮與僱主關係惡化,而錯失應有的法律保障。本文將以專業角度,為您整合一份2026年最新的工傷醫療費用索償懶人包,清晰列明各項費用上限及申請步驟,助您從容應對,專心休養,捍衛自身權益。

根據《僱員補償條例》,工傷醫療費用由誰承擔?

在香港,所有關於工傷的補償事宜,主要依據 《僱員補償條例》 處理。這條法例的核心精神,是建立一個「不論過失」的補償機制,確保僱員在因工受傷後能獲得及時的經濟支援,其中便包括了醫療費用的承擔。

僱主支付醫療費的法律責任

根據條例,僱主有絕對的法律責任,支付僱員因工受傷期間所需的醫療費用。這項責任不論意外的過失誰屬,只要僱傭關係存在,並且傷害是「在受僱工作期間因工遭遇意外」所引致,僱主便必須承擔。這意味著,即使意外是因僱員自身疏忽所致,僱主仍須支付相關的醫療開支。這是保障僱員基本權益的重要一環,確保他們不會因為經濟問題而延誤治療。

可索償的醫療費用涵蓋範圍

許多人誤以為工傷醫療費只包括公立醫院的開支,但事實上,其涵蓋範圍相當廣泛。只要治療是為處理該次工傷所需,以下費用原則上均可向僱主索償:

  • 診金與治療費:包括註冊西醫、註冊中醫、註冊牙醫、註冊物理治療師、註冊職業治療師及註冊脊醫所收取的費用。
  • 住院費用:在醫院接受治療期間的床位、膳食、手術及護理等開支。
  • 藥物費用:由醫生處方的藥物。
  • 輔助治療:例如物理治療、職業治療、針灸、推拿等。
  • 醫療消耗品:如敷料、繃帶等。
  • 交通費用:往返住所與醫療機構的合理交通開支。

重點提示: 進行任何治療前,最好先與僱主或其保險公司溝通,確保該項治療費用在保障範圍內,避免日後產生不必要的爭議。

2026最新工傷醫療費上限:每日可Claim幾多錢?

《僱員補償條例》為僱主須支付的醫療費用設定了每日金額上限,以平衡僱主與僱員的權益。這些金額會由政府定期檢討及調整。以下為截至2026年的最新標準,讓您清晰了解自己的索償額度。

住院治療費用每日上限

若僱員需要在醫院留醫接受治療,僱主須支付的費用上限為每日港幣300元。此金額包括住院期間的病床、膳食、X光檢查、化驗、手術室、物理治療及藥物等所有相關開支。

門診治療費用每日上限

對於毋需住院的門診治療,例如覆診、物理治療或中醫跌打等,僱主須支付的費用上限同為每日港幣300元。即使僱員在同一日內到訪多於一間診所進行不同治療,當日的費用上限總和仍為300元。

同日接受住院及門診治療費用上限

若僱員在同一日內,既接受了住院治療,又接受了門診治療(例如出院後隨即到另一診所覆診),僱主須支付的費用上限則為每日港幣370元。這個特別規定是為了應對這種較複雜的治療情況。

義製人體器官及外科器具費用上限

在某些嚴重個案中,僱員可能需要安裝義製人體器官(如假牙、義肢)或使用外科器具(如助聽器、矯形支架)以輔助康復。條例對此亦有規定,僱主須支付的費用設有上限。截至目前,此項目的最高補償金額為港幣44,930元,並且可能需要提供更詳盡的醫療報告以作證明。

工傷Claim醫藥費5步曲:由求醫到成功索償

了解法律權益和費用上限後,掌握正確的索償步驟同樣重要。一個清晰、有條理的工傷索償程序能大大減低與僱主發生爭拗的機會,確保您能順利取回所有應得的醫療開支。

第一步:立即通知僱主並尋求治療

發生工傷意外後,應在情況許可下,第一時間通知直屬上司或公司負責人。清晰交代意外發生的時間、地點、經過及傷勢。此舉不僅是履行僱員責任,更是保障自身權益的關鍵第一步。隨後應立即求醫,切勿因工作繁忙而延誤,以免傷勢惡化,或被質疑傷勢並非由該次意外造成。

第二步:妥善保留所有醫療費用收據正本

這是整個索償過程中最關鍵的一環。所有與工傷治療相關的單據,都必須小心保存其正本,包括:

  • 醫院/診所發出的正式收據(須列明收費項目、日期及病人姓名)
  • 藥費單據
  • 物理治療等輔助療程的收據
  • 往返醫院/診所的交通費單據(如的士收據)

建議準備一個專用的文件夾,將所有單據按日期整理,並為每張單據拍照或掃描存檔,以防遺失。

第三步:正式向僱主提交索償申請

在治療告一段落或定期(例如每月一次)向僱主提交醫療費用索償申請。建議以書面形式(如電郵)提交,並附上所有收據的副本,同時註明正本已備妥,待核對後可提交。書面記錄能有效避免口頭承諾引發的誤會。

第四步:了解僱主發還費用的法定期限

根據《僱員補償條例》,僱主在收到僱員提交的醫療費用單據後,必須在21天內發還相關費用。假如僱主對任何開支有異議,亦應在此期限內提出。了解這個法定期限,有助您跟進索償進度。

第五步:若僱主拒賠或拖延,如何向勞工處求助?

若僱主在超過21天法定期限後仍未支付醫療費用,或無理拒絕賠償,切勿啞忍。您可以向勞工處僱員補償科尋求協助。勞工處職員會介入調解,向僱主解釋其法律責任。若調解無效,勞工處會協助您將個案轉介至法律援助署,循法律途徑追討。請謹記,尋求官方協助是您的合法權利。

工傷醫療費用常見問題 (FAQ)

Q:工傷睇私家醫生或中醫跌打,費用可以Claim嗎?

A:可以。只要提供治療的是香港法例下認可的註冊專業人士,包括註冊西醫、註冊中醫、註冊物理治療師、註冊脊醫等,相關的醫療費用原則上都可以向僱主索償,但同樣受每日的費用上限所規限。

Q:僱主可否要求我到指定的診所求醫?

A:僱員在選擇醫療服務提供者方面擁有自主權。僱主可以「建議」您到其公司網絡內的診所求醫,但不能「強制」您必須接受。您可以自由選擇任何一位註冊的醫療專業人士。然而,若僱主提供的免費醫療服務能有效治療您的工傷,而您無合理辯解下拒絕接受,這或會影響您追討自行光顧其他醫生之費用的權利。

Q:索償工傷醫療費用有沒有時間限制?

A:有。一般而言,有關工傷的索償必須在意外發生後的2年內向法院提出。雖然醫療費用的報銷屬於持續性過程,但若與僱主就費用問題產生爭議,並需要訴諸法律行動時,就必須留意這個時效。因此,所有索償程序應盡快處理,避免超出法定期限。

Q:如果醫療費用收據遺失了怎麼辦?

A:遺失收據正本會令索償變得非常困難,因為保險公司及勞工處一般都要求正本作為憑證。建議立即返回相關的診所或醫院,嘗試申請收據補發或醫療記錄副本,並請院方蓋章證明。同時,如果您有使用電子支付,相關的交易記錄亦可作為輔助證明,但未必能完全替代正式收據。

Q:僱主已購買勞工保險,是否就不用再支付醫療費?

A:這是一個常見誤解。法律上,支付醫療費用的責任方是「僱主」,而非保險公司。僱主購買勞工保險,是為了轉嫁其賠償責任的財務風險。正確的程序是,僱主應先向您支付醫療費用,然後再自行向其保險公司索償。僱主不能以「等緊保險公司批」為由,拖延向您支付費用。

結論

總括而言,清晰了解工傷醫療費用的索償上限和正確流程,是保障您作為僱員基本權益的關鍵。面對工傷,最重要的是保持冷靜,專注於治療和康復。只要緊記立即報告、妥善保留所有文件正本,並在法定期限內有條不紊地提出申請,成功claim工傷醫藥費並無想像中困難。若不幸遇上僱主推諉或拒絕承擔責任,應果斷尋求勞工處的專業協助,讓法律成為您最強的後盾。

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